復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)——以智能理賠服務(wù)守護(hù)消費(fèi)者權(quán)益

作為保險(xiǎn)服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，理賠體驗(yàn)直接關(guān)乎消費(fèi)者獲得感。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)積極響應(yīng)政策號(hào)召，秉持為民辦實(shí)事的服務(wù)理念，在上海地區(qū)率先落地智能化理賠快賠模式——“星暖易賠”服務(wù)。依托公司研發(fā)能力和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建全新的理賠流程和系統(tǒng)功能，以技術(shù)賦能實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”，切實(shí)維護(hù)金融消費(fèi)者合法權(quán)益。

智能驅(qū)動(dòng)，打造無(wú)感化理賠新體驗(yàn)

“星暖易賠”依托大數(shù)據(jù)、人工智能及區(qū)塊鏈技術(shù)，構(gòu)建全流程自動(dòng)化理賠系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)接上海市醫(yī)保電子診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，在用戶授權(quán)且確保數(shù)據(jù)安全的前提下，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別就診信息并完成理賠核算，徹底摒棄傳統(tǒng)“收集材料－上傳申請(qǐng)－人工審核”等繁瑣流程。消費(fèi)者通過(guò)“隨申辦”一鍵授權(quán)，提供診療數(shù)據(jù)，提升理賠的智能化和“無(wú)感化”。

政策響應(yīng)，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”惠民實(shí)效

2023年上海市《進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》明確提出推廣“快賠”“直賠”服務(wù)模式。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)主動(dòng)融入政策框架，聯(lián)合上海市醫(yī)保局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局等部門，打通“醫(yī)院－醫(yī)保－商?！睌?shù)據(jù)壁壘，推動(dòng)電子診療數(shù)據(jù)合規(guī)應(yīng)用。

權(quán)益為本，筑牢消費(fèi)者安全防線

“星暖易賠”嚴(yán)格遵循《個(gè)人信息保護(hù)法》及金融監(jiān)管要求，采用隱私計(jì)算技術(shù)確保用戶數(shù)據(jù)“可用不可見”。所有操作均需消費(fèi)者自主授權(quán)，并通過(guò)區(qū)塊鏈存證實(shí)現(xiàn)全流程可追溯，杜絕信息濫用風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享對(duì)接，防范虛假理賠，既維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，又凈化市場(chǎng)環(huán)境，營(yíng)造“安全消費(fèi)生態(tài)”的部署。

上海先行示范，服務(wù)民生再升級(jí)

目前，“星暖易賠”已覆蓋上海全市3000余家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，惠及超百萬(wàn)參保人群。未來(lái)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將以“星暖易賠”為標(biāo)桿，逐步拓展“直賠”“主動(dòng)賠”等創(chuàng)新模式，持續(xù)優(yōu)化助老、助殘等專項(xiàng)服務(wù)場(chǎng)景，以實(shí)際行動(dòng)踐行金融工作的人民性，為構(gòu)建安全、便捷、有溫度的金融服務(wù)生態(tài)貢獻(xiàn)專業(yè)力量。